Аллергический ринит является одним из самых распространенных заболеваний в современном мире. Согласно данным статистики, им страдают от 10 до 40% населения. Аллергическое воспаление слизистой носа отрицательно сказывается на всех сферах жизни: нарушается сон, ухудшается работоспособность, так как человек на ежедневной основе испытывает сильный дискомфорт. Современная диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют взять болезнь под контроль и минимизировать риски негативных последствий.
Что такое аллергический ринит
Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка носа. В его основе лежит гиперреактивность иммунной системы к определенным веществам (аллергенам), которые обычно безвредны для человека. При встрече с таким веществом в организме запускается ряд иммунологических реакций, результатом которых является появление характерных признаков ринита: заложенности носа, чихания, зуда и прозрачных выделений. В ряде случаев воспаление может затрагивать не только слизистую оболочку носа, но и околоносовые пазухи. Из-за отека нарушается отток слизи из синусов, что создает благоприятные условия для присоединения инфекции.
Причины
Главной причиной возникновения аллергического ринита является сенсибилизация (гиперчувствительность) к веществам, выступающим в роли аллергена. Спектр провокаторов аллергии отличается своим разнообразием:- Пыльцевые. К ним относят пыльцу деревьев, злаковых трав и сорных растений. Для них характерна сезонность обострений.
- Бытовые: клещи домашней пыли, плесень. Они действуют на человека круглогодично, поэтому являются причиной длительно персистирующего ринита.
- Эпидермальные. К ним относится слюна, шерсть и выделения домашних животных.
- Профессиональные аллергены. Это химические вещества, латекс, пары растворителя и пр. В группе риска люди, которые постоянно контактируют с этими агентами ввиду своей профессии.
Виды аллергического ринита
Данное заболевание классифицируется по двум основным критериям – длительности клинических проявлений и по тому, как они влияют на общее качество жизни. По продолжительности симптомов ринит аллергической природы бывает:- интермиттирующим – неприятные симптомы возникают эпизодически: менее четырех дней в неделю или менее четырех недель в году;
- персистирующим – жалобы отмечаются чаще 4 дней в неделю или более 4 недель в течение одного календарного года.
- Легкая. Симптомы болезни незначительны: они практически не снижают качество жизни, сон и дневная активность остаются полностью сохранными.
- Среднетяжелая. Клинические проявления ринита препятствуют профессиональной деятельности, занятиям спортом и нарушают сон. Активность в течение дня на фоне обострения умеренно снижена.
- Тяжелая. Симптомы аллергии мучительны: человек не может нормально работать, учиться и двигаться. Ночной сон значительно нарушен.
- Сезонный. Развивается при наличии сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.
- Круглогодичный. Симптомы не зависят от времени года, возникают при гиперчувствительности к клещам домашней пыли, эпидермальным и профессиональным аллергенам.
- Профессиональный аллергический ринит. Симптомы напрямую связаны с профессиональной деятельностью человека.
Симптомы
Клинически заболевание может проявляться по-разному в зависимости от формы и тяжести его течения. Выделяют четыре основных симптома: затруднение носового дыхания, зуд, ринорея (обильные прозрачные выделения из носа) и частое чихание. Симптомы возникают после контакта с аллергеном и сохраняются в течение всего периода, пока он действует на организм. Нередко в патологический процесс вовлекается слизистая глаза: это проявляется светобоязнью, слезотечением, зудом и покраснением глаз. При длительном течении заболевания из-за хронического отека и нарушения функции слизистой оболочки страдает обоняние, появляются головные боли, ощущение распирания в области носа и межбровья, храп.К какому врачу обращаться
При появлении симптомов, напоминающих аллергический ринит, необходимо обратиться за помощью к врачу. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются сразу несколько специалистов. Врач-отоларинголог (ЛОР) может провести первичный осмотр и риноскопию для оценки состояния слизистой оболочки носа. Но главным специалистом, который разбирается в глубоких механизмах аллергии, ее диагностики и лечения, является аллерголог-иммунолог. Этот врач назначает обследование для выявления аллергенов, интерпретирует результаты кожных проб и назначает комплексное лечение заболевания. Своевременная консультация врача-аллерголога поможет не только справиться с симптомами аллергии, но и воздействовать на причину. Грамотное лечение направлено на облегчение состояние, улучшение качества жизни и профилактику осложнений.
Диагностика
Первичное обследование пациента начинается со сбора жалоб, анамнеза и объективного осмотра по органам и системам. Далее для уточнения диагноза и причины возникновения симптомов назначается дополнительные методы обследования.Инструментальная диагностика
Основным методом обследования при подозрении на аллергический ринит является передняя риноскопия. В ходе ее выполнения врач может выявить характерные признаки патологии: отечность тканей, большое количество водянистого секрета, изменение окраски слизистой, в ряде случаев она может быть пятнистой (симптом Воячека). Если пациенту не помогает стандартная схема терапии или есть сомнения в диагнозе, может быть назначена эндоскопическая процедура для более детального изучения носа и околоносовых пазух. При наличии признаков синусита назначается рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.Лабораторные исследования
Анализы играют ведущую роль в подтверждении аллергической природы болезни и поиска конкретных триггеров обострения. Основным методом обнаружения аллергенных являются кожные пробы (прик-тесты). На чистую кожу предплечья или спины наносится аллерген в виде раствора, а затем через нанесенную каплю делается легкий прокол или царапина с помощью иглы или специального ланцета. При этом не возникает нарушения целостности сосудов, но аллерген свободно проникает в поверхностные слои кожи. Альтернативным методом диагностики аллергии является сдача крови на общий и специфический иммуноглобулин Е (IgE). Этот анализ может назначаться при невозможности проведения прик-тестов – например, при выраженных симптомах, когда пациент в силу тяжести течения болезни не может отменить антигистаминные препараты.Лечение
Терапия строится на трех принципах: исключение контакта с аллергеном, прием медикаментозных средств и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). При разработке стратегии лечения обязательно учитывается возраст, степень выраженности симптоматики и вид аллергена.
Элиминационные мероприятия направлены на минимизацию контакта человека с раздражающими факторами. В зависимости от аллергена они могут включать использование воздухоочистителей, ежедневную влажную уборку против пыли, отказ от домашних животных и т.д.
Первой линии фармакотерапии являются антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Они не провоцируют сонливость и обеспечивают быстрое купирование симптомов. Для контроля воспаления и снятия заложенности носа при аллергическом рините применяются местные формы глюкокортикоидов (в виде назального спрея).
Выбор препарата, его дозировка и длительность применения определяются врачом. Особенно это важно при лечении аллергического ринита у взрослых, так как в этой ситуации специалист учитывает все сопутствующие заболевания. Назначаемая терапия не должна ухудшать течение хронических патологий и отрицательно влиять на метаболизм других препаратов, которые принимает пациент. Только опытный доктор может подобрать безопасную и рабочую схему лечения ринита.
Аллерген-специфическая иммунотерапия действует на причину заболевания (в отличие от других методов помощи). Ее смысл заключается в постепенном введении в организм раздражителя, чтобы иммунная система «обучилась» и больше не воспринимала его как угрозу. Данный метод лечения требует терпения: один курс занимает несколько месяцев, однако позволяет добиться стойкой ремиссии аллергии. Узнать о возможности проведения АСИТ в вашем случае можно на приеме врача аллерголога-иммунолога. Доктор проведет полное обследование и подберет оптимальную схему терапии с учетом всех нюансов.
Осложнения
Несмотря на кажущуюся безобидность, аллергический ринит без своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Даже легкая форма заболевания при отсутствии терапии переходит в бронхиальную астму у 40% пациентов. Также хроническое воспаление слизистой носа может привести к:- хроническому риносинуситу (воспалению околоносовых пазух);
- образованию полипов;
- гипертрофии носовых раковин;
- разрастанию аденоидных вегетаций (преимущественно у детей).
Профилактика и прогноз
Профилактика делится на первичную (предупреждение возникновения аллергии) и вторичную (снижение частоты обострений у людей с установленным диагнозом). Первичная профилактика актуальна для детей с отягощенной наследственностью по аллергии. Она включает в себя грудное вскармливание, своевременное введение прикорма (включая потенциальные аллергены) и гипоаллергенные условия быта. Вторичная профилактика направлена на исключение контакта с известными раздражителями, гипоаллергенный быт и тщательное соблюдение всех предписаний врача. К числу важных рекомендаций врача при аллергическом рините является использование назальных фильтров и увлажнителей воздуха, промывание носа солевыми растворами. Прогноз при рините аллергической природы благоприятный при условии ранней его диагностики и правильной терапии. Современные методы лечения позволяют взять контроль над симптомами и сохранить высокое качество жизни. Записаться на консультацию к аллергологу в Москве в клинику доктора Бандуриной можно по телефону на сайте или по форме ниже.Запишитесь на консультацию аллерголога
Не откладывайте визит к врачу, если замечаете симптомы аллергии или иммунной дисфункции. Запишитесь на приём в наш центр прямо сейчас — мы всегда рады помочь вам и вашим близким! Обратитесь к нашим специалистам, чтобы получить квалифицированную помощь и вернуться к полноценной жизни.
