Не получается забеременеть: причины, диагностика и что делать
Когда беременность не наступает — важно не гадать, а разобраться в причине. Если не получается забеременеть, в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной можно пройти понятное обследование: консультация репродуктолога, обследование пары и подбор тактики — от коррекции факторов до современных репродуктивных программ.
женский и мужской приём + диагностика и анализы в одной клинике.
обследование без лишних анализов, с логичной последовательностью шагов.
от мягкой коррекции гормонального фона до ВРТ при показаниях.
Не получается забеременеть: причины, диагностика и что делать
С одной стороны, беременность действительно может не наступить «с первого раза» — это частая ситуация даже у здоровых пар: на результат влияет окно фертильности, качество овуляции, состояние эндометрия и множество мелких факторов. С другой стороны, если попытки регулярные и осознанные, а результат не приходит, важно оценить риски субфертильности и не терять время.
В большинстве случаев ориентируются на такие сроки:
до 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции — период, когда у многих пар беременность наступает естественным образом;
после 35 лет (или при известной гинекологической/андрологической проблеме) разумно начинать обследование раньше, потому что овариальный резерв может снижаться быстрее.
Когда пора обращаться к врачу
Как правило, поводом для консультации служит ситуация, когда беременность не наступает в течение года при регулярной интимной жизни (2–3 раза в неделю) без контрацепции. При этом особенно важно не откладывать визит, если:
цикл стал нерегулярным, есть признаки расстройств овуляции или подозрение на ановуляторные циклы;
уже диагностировались эндометриоз, кисты, миомы, воспалительные заболевания или половые инфекции;
были операции на органах малого таза, осложнения после аборта, внематочная беременность;
возраст женщины 35+ или есть признаки раннего климакса;
есть факторы мужского здоровья (перенесённые инфекции, варикоцеле, снижение либидо, изменения спермограммы и др.).
Цены на диагностику и прием репродуктолога
-
Комплексная консультация мужского репродуктолога 60 минут. 7 500 руб.
Скидка 40% - Комплексная консультация репродуктолога длительностью 1 час с анализом на спермограмму.
Акция действует до 20 марта. -
Анализ спермограмма 2 090 руб.
-
Комплексная консультация женского репродуктолога 60 минут. 7 500 руб. 5 000 руб.
Скидка 40% - Комплексная консультация репродуктолога длительностью 1 час с анализом антимюллеров гормон
Акция действует до 20 марта. -
Диагностика на выявление причин невозможности зачатия 12 940 руб. 9 900 руб.
Анализ спермограмма
Анализ Андрофлор
Анализ Тиреотропный гормон (ТТГ)
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Анализ на уровень пролактина
Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона
Анализ на уровень лютеинизирующего гормона
Анализ на уровень тестостерона
Консультация репродуктолога по результатам анализов
Причины, почему беременность не наступает
Женские причины
Овуляторные и эндокринные нарушения
Нарушения гормонального фона могут приводить к тому, что овуляция происходит нерегулярно или отсутствует. В частности, встречается синдром поликистозных яичников, проблемы щитовидной железы, гиперпролактинемия. В итоге яйцеклетка не выходит «в нужное время», окно фертильности смещается, и зачатие не происходит.
Трубный фактор
При непроходимости маточных труб или спаечном процессе сперматозоиды и яйцеклетка не встречаются, либо повышается риск внематочной беременности. Причины часто связаны с воспалительными процессами, перенесёнными инфекциями, операциями.
Эндометриоз
Эндометриоз может влиять на качество овуляции, функцию маточных труб и на рецептивность эндометрия. Иногда симптомы яркие (боли, обильные менструации), иногда — минимальные, и проблема проявляется только отсутствием беременности.
Снижение овариального резерва
С возрастом уменьшается запас фолликулов и может меняться качество яйцеклеток. Маркеры вроде антимюллерова гормона помогают оценить резерв и выбрать тактику — от ожидательной до активной.
Мужской фактор
При этом важно: бесплодие — это диагноз пары, а не только женщины. Доля мужского фактора значима, поэтому обследование партнёра проводится параллельно, а не «когда уже всё проверили у неё».
Базовый старт — спермограмма. Далее, при необходимости, врач может назначить дополнительные тесты: MAR-тест, оценку ДНК-фрагментации, обследование на инфекции и воспаление. Иногда причиной становятся антитела к сперматозоидам, скрытый воспалительный процесс, гормональные нарушения или варикоцеле — и тактика лечения будет разной.
Смешанные причины бесплодия пары и «неясный генез»
Иногда анализы в целом «в норме», овуляция подтверждается, трубы проходимы, а беременность не наступает. В таких случаях рассматривают бесплодие неясного генеза и более тонкие механизмы: качество гамет, особенности взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи, имплантация и рецептивность эндометрия. Здесь особенно ценен план ведения у репродуктолога: он помогает не ходить по кругу, а выбрать следующий рациональный шаг.
Что делать, если не получается забеременеть
Шаг 1. Зафиксировать базовые условия
- регулярность половой жизни;
- примерное окно овуляции (по календарю/тестам/УЗ-мониторингу);
- длительность попыток и возраст.
Шаг 2. Прийти на приём репродуктолога вдвоём
- Это экономит время: часть причин исключается уже на старте, а план формируется сразу для пары.
Шаг 3. Подготовить информацию к первому визиту
- даты последних менструаций, длительность цикла;
- прошлые беременности/вмешательства/операции;
- результаты прошлых УЗИ и анализов (если есть);
- список лекарств, хронических заболеваний.
Шаг 4. Начать с базовой диагностики
- Как следствие, уже на первых этапах часто обнаруживаются корректируемые причины: воспаление, гормональные нарушения, проблемы спермограммы, изменения эндометрия.
Отдельно: если овуляция есть, а беременности нет
- В таких ситуациях обычно оценивают качество эндометрия и полости матки, проходимость труб, а также мужской фактор и «тонкие» причины имплантации. Далее врач предлагает тактику: от лечения выявленной причины до программ ВРТ, если это рациональнее по времени и прогнозу.
Приём репродуктолога в Первой клинике доктора Бандуриной
Мякишев Андрей Геннадьевич. Стаж 26 лет. Специалист по лечению мужского бесплодия.
Мякишева Оксана Владиславовна. Врач высшей категории. Стаж 30 лет. Специалист по лечению женского бесплодия.
Гинеколог-репродуктолог
Женский репродуктолог оценивает овариальный резерв и гормональный фон, выявляет воспалительные и эндокринные причины бесплодия, готовит к естественному зачатию. При необходимости назначаются лабораторные исследования (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ и др.), УЗИ и функциональные тесты. Цель — безопасно восстановить цикл, овуляцию и шансы на беременность естественным путём
Репродуктолог-андролог
Мужской репродуктолог проводит комплексную оценку фертильности: спермограмма (при показаниях — MAR-тест), тесты «Андрофлор», гормональный профиль (тестостерон, ЛГ/ФСГ, пролактин, ГСПГ, при необходимости — ингибин B). По результатам — план терапии: лечение инфекций, коррекция дефицитов, эндокринный баланс, рекомендации по образу жизни.
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия подбирается строго по причине — универсальной «таблетки» не существует.
Консервативные методы (по показаниям)
- коррекция гормонального фона при эндокринных нарушениях;
- лечение воспалительных процессов;
- восстановление овуляции и поддержка лютеиновой фазы;
- рекомендации по питанию, весу, отказу от вредных привычек;
- терапия при мужском факторе с контролем показателей спермы.
Оперативные методы
- лечение патологии полости матки (например, удаление полипов при необходимости);
- хирургическое лечение по поводу эндометриоза или спаечного процесса — когда это действительно улучшает прогноз.
Ответы на частые вопросы FAQ
Даже при хорошем здоровье шанс зачатия в одном цикле не равен 100%. На него влияет точность попадания в окно овуляции, качество спермы и яйцеклетки, а также готовность эндометрия к имплантации
Тесты косвенно отражают гормональный пик, но не всегда подтверждают полноценный выход яйцеклетки. В спорных случаях информативнее УЗ-мониторинг и оценка гормонов.
Да. Параллельная диагностика экономит месяцы: мужской фактор встречается часто и может быть единственной или значимой причиной отсутствия беременности.
При выраженных нарушениях (трубный фактор, сниженный овариальный резерв, тяжёлые изменения спермы) или при длительном отсутствии результата после лечения. Выбор всегда индивидуальный.
О Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной
- Приём для пары в одном визите. Можно прийти вдвоём: специалист оценит факторы и со стороны мужчины, и со стороны женщины, а затем соберёт общий план действий.
- Только то, что действительно нужно. Назначения формируются «по делу»: исследования подбираются под задачу, с учётом дня цикла и сроков актуальности анализов.
- Понятный маршрут сразу после консультации. Уже на первом приёме пациент получает чёткую схему: что сдавать, в каком порядке, когда возвращаться на повторный визит.
- Сопровождение на этапе подготовки к программам ВРТ. Помогаем пройти обследование и организовать этапы подготовки к репродуктивным программам, включая подготовку к ЭКО.
- Деликатный формат и конфиденциальность. Тема зачатия требует такта: приём проходит бережно, со спокойными разъяснениями и внимательным отношением.
- Удобно добираться и просто записаться. Клиника находится в Измайлово — рядом с метро Первомайская и Щёлковская, запись доступна онлайн и по телефону.
ЗА 2025 ГОД КЛИНИКА ИЗМАЙЛОВО ПОЛУЧИЛА БОЛЕЕ 395 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ОТЗЫВОВ
Адрес
Телефон