Беременность после 40 лет

Содержание:

1. С какого возраста беременность у женщин считается поздней?
2. Можно ли забеременеть в 40 лет естественным способом?
3. Можно ли родить здорового ребенка после 40?
4. Какие осложнения могут быть при поздней беременности и родах?
5. Какие риски есть для малыша?
6. Плюсы родов после 40 лет
7. Как родить после 40 лет здорового ребенка
8. Здоровый образ жизни и подготовка к беременности после 40 лет



В современном мире по сравнению с 90-ми количество женщин, ставшими мамами после 40 лет, выросло вдвое. Беременность все чаще откладывается на более поздний возраст из-за стремления сперва построить карьеру, желания обрести финансовую независимость, посмотреть мир и т.д. Несмотря на достижения акушерства и репродуктологии, биологические часы неумолимы, а тема поздней беременности сопряжена с тревогой, страхами и предрассудками. В материале нашей статьи мы ответим на самые частые вопросы про беременность в 40 лет и позже, опираясь на науку и исследования.

С какого возраста беременность у женщин считается поздней?

В советской медицине существовал термин «старородящая». Идеальным периодом для рождения первенца по мнению врачей СССР был возраст от 18 до 22 лет. Женщин, которые стали мамой в 25 лет и позже, называли старородящими. Сегодня с учетом роста продолжительности жизни, достижений репродуктологии и медицины в целом возрастные рамки сильно сместились: первая беременность в 40 лет и позднее уже не редкость. Поэтому в современном акушерстве понятие «старородящая» не используется. Но важно отметить, что беременность, наступившая после 35 лет, сопряжена с повышенными рисками хромосомных аномалий плода, преэклампсии и других осложнений. Поэтому ведение таких пациенток требует усиленного контроля со стороны акушерско-гинекологической службы.  

Можно ли забеременеть в 40 лет естественным способом?

Да, это возможно. Однако вероятность зачатия существенно ниже, чем в возрасте 20-30 лет. У каждой женщины есть свой запас яйцеклеток, который закладывается еще внутриутробно. Этот овариальный резерв в течение жизни не восполняется, а только расходуется. К 35 годам у женщины остается в среднем 10% ооцитов от начального уровня. При этом также снижается качество яйцеклеток: вероятность генетических ошибок выше.

Тем не менее, несмотря на уменьшение числа ооцитов с возрастом, естественное зачатие без ЭКО после 40 лет возможно. Для этого важно наличие менструаций и овуляторных циклов. Число менструальных циклов, при которых яйцеклетка не выходит, с возрастом увеличивается, также меняется имплантационная восприимчивость эндометрия. Поэтому если беременность у женщины после 40 лет не наступает в течение 6 месяцев, специалисты рекомендуют обращаться за помощью к врачу-репродуктологу, не дожидаясь года.

Можно ли родить здорового ребенка после 40?

Да, абсолютное большинство детей, появившихся на свет от женщин в возрасте 40-44 лет, не имеют врожденных патологий. Однако, решаясь на позднюю беременность, важно понимать, что риски хромосомных заболеваний (прежде всего – синдрома Дауна), существенно возрастают. Согласно статистике, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины:

• • в 20 лет – 1 на 2000;
• • в 35 лет – 1 на 365;
• • в 40 лет – 1 на 100 случаев;
• • в 49 лет – 1 на 12-19 случаев.

Для своевременного выявления хромосомных аномалий существуют пренатальные тесты. К числу неинвазивных относится тест НИПТ: для его проведения берется кровь из вены у будущей мамы. Если по его результатам определяется высокий риск синдрома Дауна или другой хромосомной аномалии у плода, проводятся инвазивные методики подтверждения диагноза – биопсия ворсин хориона или амниоцентез. Таким образом, женщина имеет возможность принять взвешенное решение о дальнейшем исходе своей беременности.

Какие осложнения могут быть при поздней беременности и родах?

Риски для будущей матери после 40 действительно выше по сравнению с молодыми женщинами. Важно понимать, что это только повышенная вероятность возникновения той или иной патологии: это не значит, что она будет в 100% случаях. Врачи, наблюдая позднюю беременность, должны быть насторожены в отношении следующих осложнений:

1. 1. Гестационный сахарный диабет. С возрастом вероятность обменных нарушений и развитие инсулинорезистентности тканей возрастает. При беременности в возрасте 40 лет и старше ГСД встречается чаще в два раза, чем у женщин в 25-29 лет. При таком диагнозе требуется соблюдение строгой диеты с ограничением углеводов, по показаниям добавляется инсулинотерапия. После родов в подавляющем большинстве случаев это состояние проходит. 
   2. Гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия. Артериальное давление у возрастных пациенток повышается в 3-5 раз чаще, чем у молодых. Преэклампсия, характеризующаяся высоким давлением, повышением белка в моче и отеками, несет угрозу для здоровья матери и плода. Своевременное обнаружение высоких цифр давления и назначение антигипертензивной терапии помогает предотвратить тяжелые последствия для матери и ребенка. 
   3. Патологии плаценты. У возрастных пациенток чаще встречается предлежание плаценты: это состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев матки). Также в течение беременности может случиться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такое состояние требует экстренного кесарева сечения для спасения жизни плода.
   4. Невынашивание беременности. Вероятность самопроизвольного выкидыша в 40 лет составляет 35-40%, после 45 лет эта цифра может достигать 80%. Это связано с генетическими ошибками в половых клетках: таким образом организм сам избавляется от нежизнеспособного эмбриона.

Во время родов чаще встречается слабость родовой деятельности, что требует введения окситоцина или оперативного родоразрешения.

Какие риски есть для малыша?

У ребенка возможны следующие патологии:

1. 1. Хромосомные аномалии. Самыми частыми из них являются синдром Дауна, Эдвардса и Патау: вероятность их наличия у плода определяет базовый НИПТ. Это основной риск поздней беременности.
   2. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Из-за предлежания плаценты или гипоксии ребенок недополучает питательных веществ, необходимых для его гармоничного развития.
   3. Макросомия (крупный плод). Данное состояние часто является следствием нелеченного ГСД. Плод набирает лишний вес (4 кг и более), что затрудняет роды.
   4. Преждевременные роды. Рождение ребенка раньше 37 недели гестации – это риск патологий органов дыхания, нервной системы, расстройства терморегуляции и пр.

Большинство состояний, указанных выше, поддаются профилактике при своевременном обследовании. Для этого существуют скрининги и различные обследования беременных, особенно если женщина относится к группе риска. Например, по УЗИ можно оценить параметры кровотока в плаценте и темпы роста плода для профилактики ЗВУР.

Плюсы родов после 40 лет

Положительные стороны рождения ребенка после 40 лет в большинстве своем социально-психологические. Но их важность сложно переоценить, так как от ментального состояния женщины зависит благополучие всей семьи. К плюсам беременности и родов после 40 относят:

1. 1. Осознанное материнство. Женщина, которая приняла решение выносить ребенка после 40, обычно тщательно взвесила все за и против. Она понимает все риски и трудности, с которыми ей придется столкнуться.
   2. Финансовая стабильность. Есть образование, стабильная работа, которая позволяет получать неплохие декретные выплаты для обеспечения себя и ребенка.
   3. Эмоциональная зрелость. Со временем приходит жизненный опыт, терпимость и мудрость, женщина может на время избавиться от своего эгоизма и амбиций ради малыша.
   4. Снижение риска ряда заболеваний. Беременность и роды в 39-40 лет снижают риски появления рака яичников и эндометрия.

Также наличие ребенка для женщины является стимулом для личностного развития, ведения здорового образа жизни. Возрастная мама чаще проводит время с ребенком осознанно, не прибегая к помощи экранов и нянь.

Как родить после 40 лет здорового ребенка

Существует четкий пошаговый план действий, которого следует придерживаться при желании родить здорового малыша:

1. 1. Планирование беременности. До зачатия необходимо пройти комплексное обследование обоим партнерам. Это необходимо для выявления скрытых заболеваний и состояний, которые могут помешать зачатию или негативно отразиться на течении беременности.
   2. Ранняя постановка на учет в женскую консультацию. Оптимальным сроком является период с 6 до 8 недели беременности. Важно не пропустить первый скрининг, который позволяет обнаружить грубые пороки развития плода и маркеры хромосомных аномалий.
   3. Прохождение всех скринингов. В первом триместре на сроке 11-13 недель всем беременным проводится УЗИ и биохимический анализ крови. Женщинам после 35 лет дополнительно рекомендуется пройти НИПТ – тест, который по анализу крови матери позволяет выявить наиболее часто встречающиеся хромосомные патологии у плода. Инвазивные методы пренатальной диагностики проводятся в отдельных случаях при наличии строгих показаний.
   4. Выбор врача и клиники. Важно наблюдаться у специалиста, который знает особенности беременности в 40 лет и имеет опыт их ведения.

На этапе планирования 1, 2 и другой по счету беременности в 40 лет важно записаться на консультацию к гинекологу и другим специалистам при наличии хронических заболеваний. К моменту активных попыток зачатия все имеющиеся патологии должны быть в ремиссии.

Здоровый образ жизни и подготовка к беременности после 40 лет

По мнению врачей, беременность после 40 лет сопряжена с минимальным риском последствий для здоровья только при тщательном ее планировании и наблюдении. Подготовка включает в себя следующие обязательные пункты:

1. 1. Прием витаминов и микроэлементов. За 3 месяца до зачатия необходимо начать прием фолиевой кислоты в дозировке 400-800 мкг в сутки. Это позволяет в несколько раз снизить вероятность пороков нервной трубки у плода. В регионах, эндемичных по йододефициту, необходим прием калия йодида в дозе 150-200 мкг в сутки. 
   2. Нормализация веса. Важно, чтобы индекс массы тела находился в диапазоне от 18,5 до 25. И ожирение, и дефицит массы тела ухудшают шансы на зачатие, повышают риски осложнений в течение беременности.
   3. Отказ от употребления алкоголя и курение. Никотин вызывает преждевременное истощение запаса яйцеклеток, а алкоголь повреждает генетический материал половых клеток.
   4. Регулярная физическая активность. Рекомендуется 30 минут умеренной аэробной нагрузки в день (ходьба, бег в комфортном темпе, плавание).
   5. Минимизация стресса. Хорошо помогает йога, дыхательные практики, качественный ночной сон длительностью не менее 7-8 часов.

Таким образом, забеременеть после 40 лет и родить здорового ребенка вполне реально. Нужно помнить, что биологический возраст – это не приговор. Важно ответственно подойти к своему здоровью, набраться терпения, дисциплины и быть готовой к частым взаимодействиям со специалистами. Современная медицина позволяет выявить большинство состояний, связанных с поздней беременностью, и успешно устранить их.