ЭКО в естественном цикле

1. Что такое ЭКО в естественном цикле
2. Показания и противопоказания
3. Подготовка
4. Этапы проведения
5. Эффективность процедуры
6. Преимущества ЭКО в естественном цикле
7. Недостатки программы ЭКО в естественном цикле

Бесплодие является одной из актуальных проблем в современной медицине. Согласно статистике, на 2025 год общее количество бесплодных пар составляет 15-19% от общего числа. Это примерно каждая пятая-шестая пара. Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) считается самым эффективным методом преодоления бесплодия. Но для части пациентов традиционные протоколы недоступны из-за ограничений к гормональной стимуляции или низкого запаса яйцеклеток. В таких случаях оптимальным вариантом является проведение ЭКО в естественном цикле. Далее мы подробнее расскажем про все аспекты данной процедуры, показания к ее проведению, преимущества и недостатки, опираясь на актуальные научные исследования и клинические рекомендации.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Так называют методику экстракорпорального оплодотворения, не предполагающую гормональной стимуляции яичников для созревания большого количества яйцеклеток. В отличие от классического протокола ЭКО, когда женщина получает высокие дозы гормонов для вызова суперовуляции, в естественном цикле спонтанно созревает одна яйцеклетка, которая и будет оплодотворяться в дальнейшем. ЭКО в естественном цикле проходит в щадящем режиме для женского организма. Все этапы, начиная от отслеживания роста фолликула до оплодотворения готовой яйцеклетки и переноса эмбриона проходят на фоне обычного гормонального фона женщины без дополнительной стимуляции.

ЭКО в естественном цикле не является новой методикой. Такой протокол применялся в самом начале: с его помощью в 1978 году на свет появился первый ребенок, зачатый путем ЭКО. Однако со временем он уступил место подходу с гормональной стимуляцией, которая позволяет получить большее количество яйцеклеток и, соответственно, большую эффективность. Сейчас интерес к проведению ЭКО в естественном цикле возрастает из-за желания снизить риски от приема высоких доз гормонов и развития персонализированного подхода в репродуктологии.

Показания и противопоказания

Выбор протокола ЭКО осуществляется врачом-репродуктологом после тщательного обследования пациентки и оценки здоровья репродуктивной системы. К числу основных показаний для ЭКО без стимуляции относят следующие ситуации:

1. 1. 1. Наличие противопоказаний к применению гормонов – самая частая причина. Пациентки со злокачественными опухолями в анамнезе (особенно гормонозависимыми), тромбофилией, антифосфолипидным синдромом и некоторыми другими патологиями не могут получать стимулирующую терапию, так как повышается риск прогрессирования болезни.
      2. Низкий овариальный резерв. При низком уровне антимюллерова гормона (АМГ) и малом числе антральных фолликулов стимуляция бессмысленна и может привести к истощению и без того скудного запаса яйцеклеток.
      3. Высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
      4. Плохая реакция яичников на введение высоких доз гормонов в предыдущих циклах ЭКО.
      5. Регулярный менструальный цикл с подтвержденной овуляцией. Это одно из главных условий для проведения процедуры без гормональной стимуляции.
      6. Мужской фактор бесплодия.

         Данный протокол применяется, если есть хорошие шансы получения здоровой яйцеклетки без гормонов.

      • нерегулярные менструальные циклы из-за сложности определения овуляции;
      • тяжелые онкопатологии, исключающие возможность вынашивания беременности;
      • тяжелые пороки дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
      • слишком низкий овариальный резерв;
      • некоторые патологии матки (врождённые аномалии развития, рубцовые изменения и спайки, которые препятствуют имплантации эмбриона);
      • тяжелый мужской фактор бесплодия, требующий получения большого количества эмбрионов.

Подготовка

Перед проведением ЭКО обоим партнерам необходимо пройти комплексное обследование. Тщательная диагностика позволяет убедиться в том,    что здоровью женщины ничего не угрожает и ее организм готов к вынашиванию беременности. Пациентке необходимо пройти:

1. 1. • общий анализ крови и мочи;
      • биохимию крови
      • комплексное гормональное обследование
      • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
      • консультации узких врачей (при наличии хронических патологий).

Если в ходе предварительного обследования будут обнаружены состояния, препятствующие проведению процедуры ЭКО, необходимо будет пройти курс лечения. Обоим партнерам рекомендуется отказаться от вредных привычек, максимально оградить себя от стрессов, сбалансированно питаться и придерживаться других принципов здорового образа жизни. Качественная подготовка существенно повышает шансы на успех ЭКО и нормальное течение беременности. Обо всем этом подробно рассказывает врач в ходе очной консультации.

Этапы проведения

1. 1. 1. Подготовка. Включает в себя прием гинеколога, репродуктолога и полную диагностику состояния здоровья обоих партнеров.
      2. Мониторинг созревания фолликула с помощью УЗИ. Это помогает поймать овуляцию у женщины.
      3. Пункция фолликула (забор яйцеклетки). Это малоинвазивное вмешательство, которое длится около 10 минут, может проводиться как под наркозом, так и без него. Манипуляция осуществляется под УЗ-контролем.
      4. Оплодотворение. Эмбриолог помещает ооцит к подготовленным сперматозоидам: один из них проникает в нее и оплодотворяет. Если же причиной бесплодия является мужской фактор, может применяться методика ИКСИ. При этом выбирает наиболее подвижный и подходящий по морфологии сперматозоид, после чего вводит его внутрь яйцеклетки для ее оплодотворения.
      5. Культивация эмбриона. В условиях инкубатора в специальной культуральной среде оплодотворенную яйцеклетку взращивают до стадии бластоцисты. На это уходит примерно 5-6 дней.
      6. Перенос эмбриона. Процедура проводится на гинекологическом кресле: полученный эмбрион переносится в полость матки через шейку. Для этого применяется специальный тонкий катетер.
      7. Диагностика беременности. Через две недели пациентка приходит в клинику для сдачи ХГЧ. Этот анализ позволяет достоверно подтвердить наличие или отсутствие беременности.

Эффективность процедуры

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Основными преимуществами данного протокола считают:

1. 1. 1. Отсутствие гормонального вмешательства в организм. Врачи работают с одной созревшей яйцеклеткой.
      2. Отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.
      3. Минимум побочных эффектов, которые встречаются на фоне применения гормонов (приливы, перепады настроения, увеличение веса, головные боли).
      4. Более низкую стоимость за счет отсутствия необходимости в дорогих стимулирующих препаратах.
      5. Возможность проводить процедуру каждый месяц без перерыва.
      6. Быстрое восстановление.

ЭКО без стимуляции в естественном цикле – это зачастую единственный вариант для женщин со злокачественными опухолями, тромбофилией и другими состояниями, при которых гормоны противопоказаны.

Недостатки программы ЭКО в естественном цикле

К минусам такого протокола относят:

1. 1. 1. Более низкую эффективность, нежели при применении стимулированного протокола. Получить ооцит хорошего качества, успешно его оплодотворить и имплантировать в полость матки с первого раза очень трудно.
      2. Нет возможности выбрать эмбрион в одном цикле – переносится единственный полученный.
      3. Сложность планирования – пункция фолликула привязана к естественной дате овуляции, которую нужно ежедневно мониторить с помощью УЗИ.
      4. Невозможно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) при одном эмбрионе.

Данный метод подходит не всем пациенткам. Из-за низкой эффективности методики и частых попыток может нарастать тревога, повышается риск развития депрессивного расстройства. В каждом случае выбор оптимального метода ЭКО осуществляется индивидуально: для этого необходимо записаться к репродуктологу. Врач оценивает анамнез пары, овариальный резерв, причину бесплодия и другие нюансы, чтобы выбрать наиболее подходящую тактику. Записаться на консультацию репродуктолога, узнать цену на ЭКО в клинике можно по телефону, указанному на сайте.