Пациенты часто откладывают визит к врачу из-за страха перед гастроскопией. Тяжесть в желудке, хроническая изжога и тошнота становятся привычным фоном жизни. Причиной этих симптомов выступает бактерия Helicobacter pylori. Она разрушает защитный слой слизистой оболочки желудка. Инфекция провоцирует развитие хронического гастрита и язвенной болезни. Для диагностики проблемы не всегда требуется глотать зонд. Медицина предлагает точную и неинвазивную альтернативу. Это дыхательный тест на хеликобактер пилори. Метод позволяет быстро выявить наличие возбудителя по составу выдыхаемого воздуха. Анализ абсолютно безопасен для человека. Он дает результат с диагностической точностью до 95 процентов.
Особенности возбудителя и механизм диагностики
Желудочный сок представляет собой агрессивную кислотную среду. Большинство микроорганизмов в ней погибает. Бактерии H. pylori научились выживать в таких суровых условиях. Они выделяют специфический фермент. Этот фермент называется уреаза. Уреаза создает вокруг бактерии защитное щелочное облако. Она расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. На регистрации этого химического процесса основан уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Определение инфекции происходит элегантно и просто. Пациент выпивает специальный тестовый раствор. Раствор содержит небольшое количество меченой мочевины. Если бактерия присутствует в организме, фермент уреаза мгновенно реагирует на жидкость. Образуется углекислый газ со специальной изотопной меткой. Кровь переносит этот газ из желудка прямо в легкие. Затем пациент выдыхает углекислый газ. Высокочувствительный анализатор фиксирует наличие меченого углерода. Данное исследование ЖКТ четко показывает текущую активность микроорганизма в реальном времени.
Разновидности исследований
В медицинской практике применяется несколько видов газовых анализов. Золотым стандартом является изотопный метод. Он использует углерод 13C. Это стабильный, нерадиоактивный изотоп. Он полностью безвреден. Существует другой вариант с использованием изотопа 14C. Он содержит слабую радиоактивную метку. Доза облучения при этом минимальна. Она равна суточной дозе обычного фонового излучения на улице.
Существует также отечественная разработка. Это так называемый хелик-тест. При его проведении пациент принимает обычную, не меченую мочевину. Аппарат фиксирует не углекислый газ, а уровень аммиака. Точность этого метода значительно ниже изотопных аналогов. Риск ложноположительных результатов при хелик-тесте высок. Аммиак может выделяться бактериями в ротовой полости. Поэтому международные протоколы рекомендуют использовать именно изотопные методы диагностики.
Как проводится тест на Хеликобактер пилори?
Процедура сдачи анализа проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация или сложная аппаратура не требуются. Пациент приходит в лабораторию клиники утром. Весь процесс занимает от тридцати до сорока минут. Сначала человек спокойно дышит в специальный герметичный пакет. Врач забирает этот пакет. Это базовая проба воздуха.
Затем пациент выпивает тестовый раствор. Обычно это прозрачная жидкость. Она имеет легкий кисловатый вкус. Жидкость не вызывает тошноты или дискомфорта. После приема раствора начинается этап ожидания. Нужно посидеть в спокойном состоянии около получаса. Физическая активность в это время запрещена. Внутри желудка идет химическая реакция расщепления. Спустя тридцать минут пациент делает глубокий выдох во второй герметичный пакет. Лаборант помещает оба пакета в масс-спектрометр или инфракрасный газоанализатор. Аппарат сравнивает газовый состав воздуха до и после приема жидкости.
Подготовка к уреазному дыхательному тесту
Точность результатов уреазного дыхательного теста на хеликобактер зависит от дисциплины пациента. Неправильная подготовка искажает клиническую картину. Бактерия способна временно снижать свою активность под действием лекарств. Аппарат не зафиксирует фермент. Результат окажется ложноотрицательным. Для надежного выявления инфекции необходимо соблюдать жесткий алгоритм подготовки.
Первый этап подготовки начинается за месяц до процедуры. Следует полностью исключить прием любых антибиотиков. Также отменяются препараты висмута. Второй этап наступает за две недели до визита в клинику. Требуется отменить ингибиторы протонной помпы. К этой группе лекарств относятся омепразол, пантопразол и рабепразол. Они снижают кислотность желудка и подавляют активность бактерии. Третий этап касается питания. За трое суток до проведения анализа полностью исключается алкоголь. В рационе ограничиваются бобовые культуры. Четвертый шаг регламентирует канун процедуры. Допускается легкий ужин. Прием пищи должен состояться не позднее восьми часов вечера. Пятый и самый строгий этап — утро в день исследования. Процедура проводится строго натощак. Нельзя пить воду. Запрещено чистить зубы пастой. Строго запрещено курить. Использование жевательной резинки также недопустимо. Любое химическое или физическое воздействие на слизистую меняет состав выдыхаемого воздуха.
Противопоказания
Диагностика выдыхаемого воздуха отличается высоким профилем безопасности. Классический дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с изотопом 13C не имеет абсолютных противопоказаний. Его регулярно назначают детям с раннего возраста. Метод разрешен беременным женщинам. Он полностью безопасен в период грудного вскармливания. Организм пациента не испытывает никакой лучевой или химической нагрузки.
Ограничения существуют только для исследований с изотопом 14C. Этот вариант тестирования строго противопоказан беременным. Его нельзя применять женщинам в период лактации. Он запрещен для детей младше восемнадцати лет.
Относительным ограничением для любого вида газового анализа выступает недавнее желудочно-кишечное кровотечение. Оно часто сопровождает обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровь в просвете желудка искажает химические реакции. Результаты часто получаются недостоверными. В такой ситуации необходимо отложить процедуру на несколько недель после остановки кровотечения.
Результаты анализа и расшифровка
Газоанализатор выдает результат в виде цифрового значения на специальном бланке. Главный показатель — это дельта. Дельта отражает разницу между концентрацией меченого углерода во второй и первой пробах. Расшифровка результатов дыхательного теста на хеликобактер требует знания референсных значений.
Если показатель дельты составляет менее трех промилле, результат трактуется как отрицательный. Инфекции в желудке нет. При значениях от трех до четырех промилле результат считается сомнительным. Врач может назначить повторное исследование через некоторое время. Если дельта превышает четыре промилле, тест положительный. Возбудитель активно размножается. Более высокие цифры указывают на высокую степень бактериального обсеменения. Показатели от пятнадцати до двадцати промилле характерны для тяжелой формы инфекции.
Рассмотрим типичный пример из практики. Пациент жалуется на утренние боли натощак. Гастроскопию делать категорически отказывается. Врачи рекомендуют сдать тест на хеликобактер пилори дыхательный для старта диагностики. Аппарат показывает дельту в двенадцать промилле. Назначается эрадикационная терапия. Это курс приема двух видов антибиотиков. Через месяц после окончания лечения пациент сдает анализ повторно. Дельта падает до одного промилле. Это означает полное уничтожение бактерии. Симптомы болезни уходят. Важно понимать, что анализ крови на антитела после лечения сдавать бесполезно. Антитела циркулируют в крови годами. Только газовая диагностика показывает наличие живых бактерий прямо сейчас.
Финансовые вопросы и стоимость исследования
Финансовый аспект играет важную роль при выборе метода диагностики. Стоимость процедуры зависит от типа химического реагента и класса оборудования. Применение стабильного изотопа 13C требует сложного лабораторного масс-спектрометра. Сам углерод также сложен в производстве. Поэтому цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер всегда выше, чем у радиоактивного аналога 14C.
В Клинике доктора Бандуриной в Измайлово стоимость теста составляет 2970 руб.
Для жителей столицы рынок медицинских услуг предлагает максимальный выбор. Выбирая клинику, всегда уточняйте технологию проведения. Надежный результат дает только изотопный метод. Обязательно спрашивайте, какой тип изотопа используется. Часто базовая цена дыхательного теста на хеликобактер покрывает только техническое выполнение процедуры. Расшифровка данных и назначение препаратов оплачиваются отдельно. При поиске выгодных предложений оценивайте цену на дыхательный тест на хеликобактер в комплексе с первичной консультацией специалиста.
Плюсы и минусы дыхательного теста на хеликобактер пилори
Изотопная диагностика по выдыхаемому воздуху радикально изменила подход к ведению гастроэнтерологических пациентов.
Плюсы метода: Метод абсолютно безболезненный. Отсутствует риск травмирования слизистой зондом. Скорость получения данных высока. Точность достигает уровня гистологического исследования биоптата. Анализ идеально подходит для контроля эффективности лечения.
Минусы метода: Исследование требует сложной и длительной подготовки. Отклонение от правил подготовки ведет к ошибкам в показаниях аппарата. Метод фиксирует только наличие самой бактерии. Он не способен показать эрозии, язвы или опухоли желудка.
Игнорирование изжоги и болей в эпигастрии недопустимо. Длительное присутствие микроорганизмов приводит к серьезным осложнениям. Инфекция успешно лечится современными протоколами. Если у вас присутствуют тревожные симптомы, пройдите неинвазивное обследование. После получения бланка из лаборатории советуем записаться к гастроэнтерологу. Врач профессионально интерпретирует цифры и назначит грамотный курс эрадикационной терапии. Своевременное уничтожение возбудителя — это надежная защита от язвенной болезни.
