Как проходит прием эндокринолога

На первичной консультации эндокринолог беседует с пациентом. Он уточняет характер и продолжительность жалоб. Также врач задаст вопросы о наследственности. Были ли эндокринологические заболевания у родственников? Есть в семье люди с сахарным диабетом?

В цену консультации эндокринолога входит обязательный осмотр. На что специалист обращает внимание:

• Форма шеи помогает понять, не увеличена ли щитовидка.
• По состоянию кожи можно судить о скорости обмена веществ. Она бывает сухой при гипотиреозе или влажной при тиреотоксикозе.
• Ломкие волосы и отеки в области глаз могу указывать на гормональные нарушения.
• Доктор измеряет давление, пульс, массу тела.

По этим данным врач может сделать предварительные выводы о характере нарушений, но для их подтверждения нужны лабораторные анализы. В первую очередь, эндокринолог оценивает уровень гормонов:

• Если врач подозревает сбой в работе щитовидной железы, он назначает анализы на ее гормоны — ТТГ, Т3, Т4.
• Для оценки обмена сахара проводят исследование глюкозы натощак. Если результат пограничный, делают тест с нагрузкой, а также определяют гликированный гемоглобин. Он показывает колебания сахара за последние месяцы.
• При признаках проблем с надпочечниками пациент сдает кровь на кортизол.
• При нарушении цикла у женщин врач смотрит уровень пролактина и эстрадиола.
• Мужчинам назначают исследования уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона.
• Если пациент жалуется на боли в костях или судороги, нужен анализ на витамин D. Он помогает понять, достаточно ли организм усваивает кальций.
• При колебаниях веса проверяют инсулин. Избыточное количество указывает на инсулинорезистентность.

Цена приема эндокринолога будет выше, когда требуется инструментальная диагностика.  Она помогает увидеть, как выглядят железы, и оценить их структуру.

• Первый метод, который используют при подозрении на патологии щитовидной железы — УЗИ. Врач может увидеть форму органа, плотность ткани и наличие узлов. На экране видно, равномерна ли структура железы и изменены ли ее контуры. По результату эндокринолог может предположить воспаление или кисты.
• Денситометрия нужна, если есть подозрение на нарушение обмена кальция. Она показывает, насколько прочны кости и как быстро теряется минеральная масса. При помощи рентгенографии определяют плотность ткани и сравнивают ее с возрастной нормой. Метод помогает выявить остеопороз и начать лечение вовремя.
• Биопсия проводится, когда в щитовидной железе находят узел. Врач выполняет прокол под контролем УЗИ и берет из подозрительного участка небольшое количество ткани. Материал отправляют в лабораторию, где определяют, какие клетки в нем присутствуют. Такой метод позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли.
• МРТ применяют для изучения гипофиза и гипоталамуса. Снимки с высокой детализацией показывают даже небольшие изменения, которых не видно на УЗИ. Метод помогает обнаружить аденому гипофиза.
• КТ назначается, если требуется осмотреть надпочечники или поджелудочную железу. Томограф делает послойные изображения. На них врач видит, как устроены ткани, есть ли уплотнения или признаки опухолевого роста.

На основе проведенных исследований эндокринолог ставит диагноз и подбирает лечение. Чаще всего врач назначает лекарства, которые регулируют выработку гормонов или компенсируют их недостаток.

При сахарном диабете целью лечения становится поддержание нужного уровня глюкозы. При I типе назначают пожизненное введение инсулина. Он помогает глюкозе попадать в клетки, где она превращается в энергию. При диабете II типа используют препараты, которые повышают чувствительность тканей к инсулину.

Врач также дает рекомендации по образу жизни, который напрямую влияет на состояние здоровья. Например, при диабете очень важно соблюдать диету, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара. Пациентам с заболеваниями надпочечников надо следить за потреблением соли и жидкости. Также необходимо соблюдать режим сна и поддерживать достаточную физическую активность.